学  历

出生年月

籍  贯

身份证号码

联系电话

工作单位及职务

申请入党

日期

年

月 日

党组织派人

谈话日期

年

月 日

确定为入党

积极分子日期

年

月 日

确定为发展

对象日期

年

月 日

参加发展对象集中培训日期

年 月

日至 日

发展对象集中培训部门

支部大会接收为预备党员日期

年  月  日

个人简历

审查手续是否

真实完备

入党程序规范，有关资料填报完整，基本符合入党条件。

审查人签名：  时间：  年  月  日

所在单位党组织意见

经审查，并经支部大会研究，同意吸收 _为中共预备党员。

党组织书记签名：  单位党组织（盖章）

年  月  日

上级党委

备案情况

经办人签名：   上级党委（公章）：

年  月  日